2019 年 12 月 6 日北条麻妃出租车，国度卫健委发布《对于印发公立病院规定范本的奉告》。在病院的权利与义务里提到，病院要经举办主体和关联部门批准，与关连医疗机构构成医联体或医共体，推动酿成下层首诊、双向转诊、急慢分治、高下联动的分级调理模式。
医联体全称为「医疗联结体诞生」。在国度卫计委印发的文献中，将其明确分为：医联体、医共体、专业定约和汉典医疗配合会聚 4 种主要组织模式。
概况好多东谈主以为，医联体与医共体是相通的，其实否则。本文将为环球详解医联体与医共体两者之间的关系。
一、医联体与医共体从何而来？
频年来，医联体诞生被列入新医改的要点举措后，寰宇各地各级医疗机构纷繁反馈。
2017 年是医联体体制框架搭建的岑岭期；2018 年，医联体诞生插足加速鼓舞期；2019 年跟着分级调理的握续鼓舞，各地不停夯实医联体诞生，并酿成了各具特色的医联体模式。
二、医联体与医共体有何区别？
二者看成医联体诞生的主要模式，主旨均在于优质医疗资源下千里，收缩大病院东谈主满为患的弊病。但它们在组织架构与功能定位上又有本体区别。
1、就组织架构来看
医联体是一种医疗的组织姿色，主要以区域内的医疗联结体为施展姿色。
医联体是将磨灭区域内的医疗资源整合在沿途，酿成一个医疗互助与分享系统，以处置患者就医难、就医烦为贪图。同期，医联体的龙头病院或者中枢病院是在不改变下层医疗组织的属性及原有料理架构的基础上酿成率领系统的。
医共体是一种举座性的全新医疗组织架构，主要特征为法东谈主代表的斡旋性和医疗组织的详细性关联。
医共体是将磨灭区域内的病院与其他医疗工作机构和组织探讨在沿途，从头组合、从头构建。医共体的组织诞生和构建，更多的是参考医疗集团的组织姿色，期骗的是中枢病院的眷属式，以环球长身份来整合与统筹集团内的医疗资源。
2、就功能定位来看
医联体「联」的是病，且是疑难重症，下层处置不了的病要联大病院、大大家。
医联体的诞生不成过分强调详细，否则将会出现大病院利用医联体诞生「赛马圈地」、医疗资源成就不屈衡的痛快，无形中也会加大国度医保的支拨，增多病院的动手资本，使患者对医疗工作莫得得回感。
医共体「共」的是健康，共的是住户常见疾病凝视健康料理、慢病康复等。
医共体是详细的，它有三个特征：具有明确的区域性；以全体住户健康为贪图；最大限定整合区域资源。整合区域资源后，医共体诞生酿成详细的模式，这种模式多在县域搭建，是以也称之为「县域医共体」。
三、医联体与医共体的典型案例北条麻妃出租车
频年来，在国度计策的纵脱推动下，医联体与医共体诞生的规模徐徐扩大。与此同期，一些地区也交出了亮眼的收获单。
深圳罗湖：打造医联体「四个共同体」
2015 年 8 月，深圳罗湖集团病院实行供给侧改良，联结 5 家二级区属医疗机构和 23 家社康中心，诞生一体化详细型的医联体。「罗湖模式」创造了详细型医联体诞生的独到劝诫，入选国度医改典型，并被实施至寰宇。
罗湖模式的中枢是打造医联体的「四个共同体」。即：
1、通过组建惟一法东谈主的病院集团，促进医疗卫生资源高下暴露，打造料理共同体；
2、通过落实政府主体牵扯，突显办医公益性，打造牵扯共同体；
3、通过改良医保基金料理方式，促进病院集团主动下千里资源作念强社康中心，打造利益共同体；
4、通过作念实作念强社康中心，促进分级调理水到渠成，打造工作共同体。
（图片开首于会聚）
安徽天长：建成详细型县域医共体
黑丝足交安徽省天长市于 2015 年 10 月领先进行了县域医共体改良试点责任，通过顶层瞎想，改良医共体外部料理体制和里面空洞治理机制，完了县域内医疗机构东谈主、财、物的斡旋。在医共体下，县级病院、州里卫生院和村卫生室由竞争关系变为「1+1+1」的合作关系。
天长市县域共同体的改良模式可分为六个圭表：
1、建立斡旋组织，完了县域内医疗资源斡旋料理，从体制上处置「政出一门」；
2、实行医管会率领下的院长闲逸制，各医疗机构内实行料理权、策画权和分派权的独处，从机制上进行充分授权；
3、实行总和预支轨制，对医共体内实行资本激励；
4、东谈主尽其才，用编制激励东谈主和拘谨东谈主；
5、物尽其用，让医共体里面成员不错分享历练检讨仪器开发；
6、医共体里面单干明确，共同完了医疗改良贪图。
（图片开首于《县域医共体模式的探索与实践——以安徽省天长市为例》）
山西盐湖：两头医联体、中间医共体模式
2017 年 2 月，看成山西省县乡医疗卫渴望构一体化改良首批试点单元，盐湖区以区医疗集团为中心，上联各级三甲病院，向下放射带动村卫生室，构建了两头医联体，中间医共体的发展新模式。
「盐湖模式」在体制上破立并举，全面加强党对医改责任的率领，迫害部门壁垒，整合关连部门办医权益，同期将村卫生室纳入改良限制；在机制上精确拈花，建立数字化评价体系，实行贪图牵扯制料理，并鼓舞医疗资源下千里及同质化工作；在方式上优化联动，构建市、区、乡、村四级医疗工作保险网，开展家庭医师签约工作。
四、将来发展趋势若何？
医联体与医共体，是本年被反复说起的要道词。它们的将来发展趋势若何？面对着哪些挑战？对病院东谈主力资源料理者的责任又提倡了哪些条目呢？
1、坚握政府主导模式，改换分级调理轨制
因下层工作才略不及、医保制约大病院乏力等执行身分，大病院「虹吸效应」的挑战仍然存在；同期，夯实医联体诞生需要期间撑握、财政供给、医疗资金下千里，在一定进度上赐与下层医疗机构与牵头病院压力。因此，明确政府扮装、完善顶层瞎想至关紧迫。
坚握当地政府主导，「管办分开」。高慢医联体在产权上完了整合，成为自主策画、自诩盈亏的实体。改换并完善顶层轨制瞎想，建立合适国情的分级调理模式，高慢从头定位下层医疗机构功能，放开下层医疗机构调理范畴限定等条目。
2、建立科学、合理和有用的薪酬料理体系
薪酬料理时常存在着两个极点：一种是诀别理的薪酬待遇莫得体现出医疗行业特色；另一种是因为进出两条线的料理模式，酿成新铁饭碗，甚而「高薪养懒」。医联体体制内的医务东谈主员薪酬由医联体里面自主分派，为徐徐裁汰相反，酿成斡旋的薪酬料理体系，大势所趋。
2017 年四部委联结发布《对于开展公立病院薪酬轨制改良试点责任的率领办法》提到，按照「两个允许」的原则，在现存水平基础上合理笃定公立病院薪酬水谦敬绩效工资总量，徐徐提高调理费、顾问费、手术费等医疗工作收入在病院总收入中的比例。打法上述挑战，还需作念到：一方面，坚握向「高孝顺、高期间、高风险」三高歪斜和「按劳分派、优绩优酬」的分派原则，激励医务东谈主员参与医联体责任的积极性；另一方面，要点窥察牵头单元资源下千里及下层单元调理才略擢升的情况，促进东谈主员的柔性流动。
3、进一步鼓舞当代病院料理轨制
当代病院料理轨制与医联体诞生责任，两者相得益彰。医联体是绽开的料理体系，各成员间易产生矛盾与冲突，需进一步鼓舞当代病院料理轨制谐和斡旋，以保证医疗体发展可握续。
2018 年下发的《对于开展建立健全当代病院料理轨制试点的奉告》条目：进一步完善病院料理轨制，建立健全病院治理体系，加速构建权责分解、料理科学、治理完善、动手高效、监督有劲的当代病院料理轨制。
2020 年年底，诞生 100 家医联体和 500 家县域共同体试点的基础上，需要进一步鼓舞详细型医联体和县域共同体的当代病院料理轨制，完了医联体和县域共同体里面的资源合理、有用融会。
我国对医联体、医共体的诞生已由初期的探索阶段逐步步入正轨，深圳罗湖、安徽天长、山西盐湖等地的告成实践也充分考据了两者的可行性。将来，只消在体制上理顺「事」，在薪酬上激励「东谈主」，身手确凿完了医联体和共同体的有用动手。
著作综编自健康界、中睿医药驳斥、县域卫生传媒等媒体报谈以及关连贵寓。
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